אם יש לך מטופלים עם נשירת שיער, כנראה שכן.

וגם אם רצית לחזק Liv/Kid, דם ו-Yin, בלי להכביד. ויש לו גם הילה נוספת, שקשורה לאגדה שמספרים אודותיו. תחילה, ניזכר בה…

האגדה על He Shou Wu

מר He Tian Er חי ב-Nanhe. הוא סבל מבעית פוריות ולא היו לו ילדים. לכן, התמכר לטיפה המרה.

לילה אחד, כשהיה בן 58, הוא חזר הביתה שיכור ונרדם בחוץ. כשהתעורר באמצע הלילה, הוא הבחין בשני ענפים דקים של צמח מטפס. הם היו במרחק של כמטר אחד מהשני. הענפים הדקים נכרכו אחד סביב השני, ונפרדו, 3 או 4 פעמים.

זה נראה מוזר למר He, ולכן הוא חפר והוציא את השורש של הענפים. הוא שאל אנשים מסביב, אבל אף אחד לא ידע איך נקרא השורש. אז הוא הניח אותו בחוץ והצמח התייבש.

שכן שלו, שרצה לעשות ממנו צחוק, אמר למר He: ״אתה אימפוטנט, זקן וחסר ילדים. הצמח המטפס סיקרן אותך. בטוח שהוא יהיה מרפא שמיימי בשבילך. למה שלא תיקח אותו?״.

מר He החליט להקשיב לו. הוא טחן את הצמח לאבקה ולקח אותו עם יין. אחרי 7 ימים, הוא פתאום הכיר בעקרונות חיי האדם. אחרי כמה עשרות ימים, הוא הרגיש חזק וקל יותר, והתשוקה המינית שלו גברה. הוא התחתן עם אלמנה בשם Cen, והמשיך לקחת את הצמח. אחרי מעל 700 ימים, כל התלונות הקודמות שלו נעלמו. הוא חזר למראה הנעורים שלו, והוליד בן. האנשים בכפר השתאו.

צמח נגד הזדקנות

ב-10 שנים שחלפו, מר He הפך לאבא למספר ילדים. הוא אמר: ״הכל בגלל הצמח המטפס. כשאדם לוקח אותו, הוא יכול לחיות עד גיל 160. ועדיין, הוא לא כתוב בספרי המטריה מדיקה״.

כהן בודהיסטי ששמע את הסיפור החליף את שמו הפרטי של He Tian Er ל-Neng Zi. כלומר- מסוגל להוליד. הוא נפטר בגיל 160 והשאיר אחריו 19 בנים ובנות.

גם בנו He Yen, לקח את הצמח, והגיע לגיל 160. היו לו 30 ילדים. נכדו של מר He נקרא He Shou Wu. הוא חי עד גיל 130, והיו לו 21 ילדים.

לפי הסיפור, מר He שחור השיער הוא נכדו של האיש שגילה את הצמח. ועל שמו נקרא הצמח בפי אנשי דרום סין: He Shou Wu.

ומה עם הענפים הדקים שהתחברו? גם הם נמצאים בשימוש ברפואת הצמחים הסינית. הם נקראים ״ענפים מתחברים בלילה״- Ye Jiao Teng. הם ממרגיעי הנפש, ויכולים לחזק את הדם ולהניע תעלות. הם מטפלים באינסומניה, בכאב וגם בגרד.

בינתיים הכל נשמע נפלא.

הצמח He Shou Wu נשמע בדיוק כמו מה שרבים רוצים. לחיות חיים ארוכים בבריאות של צעירים.

אבל בשנים האחרונות התפרסמו מחקרים שטענו שהוא יכול לפגוע בכבד. מחקר חדש שהתפרסם ב-Liver International בפברואר 2019 בדק את הטענה הזו.  

בואו נצלול לתוכו, כשהוא מתומצת ומתורגם לשפה יומיומית. למיטיבי לכת, כאן מופיע המאמר השלם על He Shou Wu והפגיעה בכבד.

על מי נערך המחקר?

המחקר התבצע על מקרים בעבר. כלומר הוציאו נתונים מתיקים רפואיים קיימים. הוא נערך על מטופלים:

• שאובחנו עם פגיעה בכבד כתוצאה מתרופות או צמחים (DILI)
• שאושפזו בבי״ח Friendship בבייג׳ינג בין אוגוסט 2005 לאוגוסט 2017
• שלקחו He Shou Wu או תערובת צמחים שמכילה He Shou Wu
• שלא היו להם מחלות כבד אחרות. כולל הפטיטיס ויראלית, CMV, EBV, כולנגיטיס ראשונית (PBC), חסימה בדרכי המרה, מחלות כבד מטבוליות, והפטיטיס איסכמית
• שלא נפגעו מתרופות אחרות
• שלא הייתה להם היסטוריה של צריכת אלכוהול מופרזת ב-5 שנים לפני המחקר. כלומר מעל 40 ג׳ ליום אלכוהול לגברים ומעל 20 ג׳ ליום לנשים
• שלא סבלו מכבד שומני. הם נבדקו באולטראסאונד חודש אחרי שהגיעו
• שלא סבלו ממחלת כבד אוטואימונית. נשללה ע״פ היסטוריה רפואית, נוגדנים עצמיים בדם, IgG ו-IgM ופולו-אפ קליני

הנתונים שהוציאו מהתיקים הרפואיים היו:

• היסטוריה רפואית מפורטת
• משך החשיפה ל-He Shou Wu
• ממצאים קליניים ובדיקות מעבדה
• למי שעברו ביופסיה- סליידים בצביעות שונות

כל המטופלים עברו בדיקות מעקב- פולו אפ.

מה היו תוצאות המחקר?

• ב-12 השנים שנחקרו, אובחנו 547 מטופלים עם פגיעה בכבד כתוצאה מתרופות
• מתוכם, 29 מטופלים סבלו מפגיעה בכבד כתוצאה מ-He Shou Wu
• 22 מהם היו נשים. נשים בגיל המעבר נפגעו יותר. אולי בגלל שהן לוקחות יותר צמחי מרפא, אבל אולי השוני הביולוגי משחק תפקיד.

ממה הם סבלו?

• הסימפטום הנפוץ ביותר היה צהבת (jaundice)
• סימפטומים נוספים (לפי סדר השכיחות): עייפות, בחילה, נפיחות בבטן, גרד, חום מדיד, וכאב בטן
• זמן הופעת המחלה אחרי תחילת לקיחת הצמח היה בין 4-300 ימים (החציון: 40 ימים)
• משך לקיחת הצמח היה בין 1-300 ימים (החציון: 30 ימים)
• זמן המעקב אחרי המטופלים היה בין 1.5-93 חודשים (החציון: 33 חודשים)
• ביופסיות של הכבד נערכו ל-9 מהמטופלים

מה הייתה רמת הפגיעה?

• ל-7 מטופלים הייתה פגיעה מתונה בכבד
• ל-13 מהם פגיעה בינונית, ול-6 פגיעה בינונית-חמורה- סה״כ 19
• ל-2 פגיעה חמורה, ולאחד פגיעה קטלנית- סה״כ 3
• גיל, מין, וסימפטומים היו דומים בקבוצות האלו (פגיעה מתונה, בינונית או חמורה). צהבת הופיעה יותר במטופלים שנפגעו פגיעה בינונית או חמורה.

בכל 29 המטופלים הייתה עליה משמעותית ב- ALT, AST. רמות ALP, GGT היו מעט גבוהות. ב-23 מהמטופלים הייתה עליה של בילירובין וסך חומצות המרה (total bile acid). ב-3 מקרים ה-INR היה מוגבה (כלומר, זמן קרישה מוארך).

בבדיקות ANA- antinuclear antibodies קיבלו 19 מהמטופלים תוצאה שלילית, או גבולית. 6 מהם קיבלו תוצאה חיובית מתונה, ו-2 קיבלו תוצאה חיובית חזקה. 

מה לקחו המטופלים?

5 מטופלים לקחו He Shou Wu בלבד. שאר ה-24- לקחו אותו כחלק מפורמולה/פורמולות. אבל הממצאים בין הקבוצות היו דומים. זה תמך בהשערת החוקרים שהצמח שגרם לפגיעה הוא He Shou Wu.

חלק מהמטופלים לקחו He Shou Wu מעובד (Zhi He Shou Wu). חלקם לקחו He Shou Wu טרי (Sheng He Shou Wu). *הצמח הטרי יעיל יותר למצבי רעילות בעור ועצירות, והמעובד- לחיזוק.

רוב המטופלים (25 מתוך 29) החלימו לגמרי.

כשהפגיעה הייתה מתונה, החציון של זמן ההחלמה היה 0 ימים.  כלומר ברוב המוחלט של המקרים הקלים, אחרי הפסקת הלקיחה- הערכים חזרו מיד לנורמה. כשהפגיעה הייתה חמורה יותר, חציון זמן ההחלמה היה 57 יום (בין 17-551 ימים להחלמה).  

מבין המחלימים:

• מקרה 11 לקח שוב He Shou Wu 
• מקרה 20 עם מאפיינים אוטואימוניים הגיבה לקורטיקוסטרואידים
• מקרה 21 סבל מפגיעה נוספת בכבד מתרופות סיניות
• מקרה 24 סבל מפגיעה בכבד כתוצאה מטיפול אנטיביוטי ל-H. Pylori

4 מקרים סבלו מתוצאות בעייתיות יותר:

• מקרה 25 סבל מ-3 פגיעות חוזרות בכבד. פעמיים כשלקח He Shou Wu, ופעם מצמחים אחרים
• מקרה 26 סבל מכולסטזיס 11 חודשים אחרי שהפסיק לקחת He Shou Wu
• מקרה 27 סבל מפגיעה כרונית בכבד. ייתכן עם מאפיינים אוטואימוניים, אבל לא קיבל טיפול בסטרואידים
• מקרה 29 נפטר מכשל כבדי

מה הבעיה במחקר?

החוקרים עצמם מצביעים עליה. רוב המטופלים לקחו He Shou Wu כחלק מתערובת צמחים. זו הייתה הבעיה גם במחקרים קודמים לגבי He Shou Wu והשפעתו על הכבד.

לכן אי אפשר לקבוע ללא כל ספק שהוא זה שגרם לפגיעה. אולי היו אלה חומרים אחרים? אולי האינטראקציה בין החומרים? ואולי חומרים נוספים שלא היו רשומים על התווית?

הרי ישנן תרופות סיניות שמיוצרות בסין ומכילות חומרים שאינם כתובים על התווית. בכתבה הזו כתבתי עוד אודות רעילות של פורמולות פטנט סיניות. ספוילר: הרעילות הזו לא רלוונטית לצמחים שנמכרים בארץ.

נחזור ונבדוק את המקרים הבעיתיים יותר, ומה בדיוק כל אחד מהם לקח.

המקרה החמור ביותר (29) היה מקרה של כשל כבדי. הוא לקח תרופה סינית שמורכבת מחומרים רבים. אחד מהם, שכתוב בנתוני המחקר, הוא Cinnabaris. זהו מינרל הידוע ברפואה הסינית כ-Zhu Sha, והוא מכיל כספית.

כספית היא מתכת כבדה ורעילה. האם לא יכול להיות שהפגיעה החמורה ממנה סבל המטופל נבעה ממנו?

מקרה 21 סבל מפגיעות נוספות בכבד. בנתוני המחקר, כתוב שהוא לקח גם Scorpion (עקרב) שידוע ברפואה הסינית כ- Quan Xie. גם הוא ידוע כרעיל. מי יודע אם הפגיעה בכבד לא התרחשה בגללו?

אגב, גם Zhu Sha וגם Quan Xie לא מאושרים לשימוש בארץ. כמו כל הצמחים הרעילים האחרים.

מקרה 26 סבל מכולסטזיס 11 חודשים אחרי הפסקת נטילת הצמח. אבל הוא לקח לפחות 3 תרופות סיניות שונות. עשרות צמחים וחומרים שונים יחד. מי יודע אם הפגיעה בכבד לא התרחשה בעקבות הקוקטייל הזה?

אף אחד לא יודע.

ועוד נקודה סופר-חשובה

הנה עוד משפט חשוב שכתבו החוקרים. הפגיעה בכבד מ-He Shou Wu היא אידיוסינקרטית ולא אינטרינזית.

מה היא פגיעה אידיוסינקרטית בכבד כתוצאה מתרופות או צמחים?

הנה כמה הבדלים בסיסיים בינה לבין פגיעה אינטרינזית:

לסיכום, פגיעה אינטרינזית נגרמת מרעילות לכבד של תרופה. הרעילות תלוית מינון (התגובה חמורה יותר במינון גבוה יותר). זו אחת הסיבות שיש לתרופות מינונים מומלצים ליום, ואין לעבור אותם.

פגיעה אידיוסינקרטית אינה תלויה במינון. היא יכולה להופיע במינון נמוך. לא ניתן לצפות אותה מראש. תרופות מדף רבות שנמצאות בשימוש תכוף יכולות לגרום לפגיעה דומה. למשל- סוגים מסוימים של אנטיביוטיקות, וגם NSAIDS מסוגים שונים. אדוויל או נורופן פשוטים יכולים לגרום לתופעה דומה. לא בגלל מנת יתר. אלא בגלל תגובה נדירה ואידיוסינקרטית, שכאמור אינה תלויה במינון.

אז מה המסקנה? האם לא לרשום יותר He Shou Wu?

האם שמעת על מקרה נדיר של פגיעה בכבד אחרי לקיחת אנטיביוטיקה, או NSAIDS? אולי לא. אבל הרופאה שלך כן. האם היא הזהירה אותך לפני שימוש באנטיביוטיקה או ב-NSAIDS, מחשש לפגיעה בכבד? לא. להיפך, אם סבלת מכאבים, סביר להניח שהיא הציעה לך אדוויל או נורופן. ואם היה לך זיהום, היא רשמה לך מוקסיפן.

אותו דבר נכון גם ל-He Shou Wu.

לא צריך להיבהל ולהפסיק את השימוש בצמח. גם החוקרים לא ממליצים על כך. אם היו ממליצים נגד He Shou Wu, היה נכון לומר דבר דומה על הרבה תרופות. את חלקן כל אחד יכול להשיג בלי מרשם… וקשה הרבה יותר להשיג צמחי מרפא סיניים.

אז מה ממליצים החוקרים?

לערוך מעקב אחרי תפקודי הכבד של מי שלוקח את הצמח. בזמן ואחרי הלקיחה. אם מופיעים סימפטומים, להפסיק את השימוש מיד.

וכמובן, אם יש חשש לבעיה בתפקודי הכבד- כדאי להיזהר במתן הצמח. וגם אם למטופלת הייתה תגובה אידיוסינקרטית לחומר אחר.

בקיצור…

He Shou Wu הוא צמח נפלא.

וחשוב לא לקרוא רק את השורה התחתונה של המחקר ״He Shou Wu יכול לפגוע בכבד״.

צריך להיכנס, לראות את העובדות, ולהבין שמדובר במקרה נדיר. ובמחקר מורכב שיש בו פגם שהחוקרים מודעים לו.

זה לא אומר שצריך להתעלם מהסיכון. להיפך.

במטופלים עם סיכון גבוה- להיזהר.

במטופלים אחרים- לדעת לזהות סימפטומים של פגיעה כבדית (נדירה), כדי לדעת מתי לומר להפסיק ליטול את הצמח.

ולהמשיך להשתמש ב-He Shou Wu באחריות.