״אין שינוי״- מה לעשות כשנראה שהטיפול לא עובד

נאחס.

אין דרך אחרת להגדיר את המצב הזה.

בטיפול הזה לא היה ״קסם״ ולא הכל נפתר אחרי הטיפול השני.

המטופל בא עם הרבה סימפטומים. כאבי גב חופרים, סיאטיקה, כאבי ברכיים. נמצא אצלך כבר כמעט חודש בטיפול. כל פעם הוא אומר שאין שינוי. מגיע ומספר לך את אותם הדברים, ומוסיף דברים חדשים.

נתת לו צמחים. בדיקור ניסית TCM, וד״ר טאן, ומאסטר דונג, וTMM, והקזה. וגם דיקור אוזן, ומיוחדים, וכל השאר.

היית רוצה לעזור לו. להוריד מהסבל שלו. זה היה ממלא גם אותך בסיפוק. אבל נראה ששום דבר לא עוזר.

בשלב מסוים, הוא התייאש מהטיפול. והאמת- הייאוש מחלחל גם אליך.

התחלת לחשוב שאולי הגיע הזמן להפסיק. להעביר למטפל בשיטה אחרת, או פשוט להרים ידיים. אולי יש אוסתאופת שיכול לעזור.

אז מה לעשות כשהטיפול לא עובד?

קודם כל, שמים לב שלא קרתה פה טעות.

כשהיאוש מהמטופל עבר אלייך, יכול להיות שפספסת פרט חשוב.

לפעמים, מרוב אמפתיה והזדהות עם הסבל של המטופל- שניכם מתחילים לסבול מתופעה ידועה: הטיה קוגניטיבית.

מהי הטיה קוגניטיבית? ואיך המודעות אליה יכולה לעזור לך לעזור למטופל?

יש המון סוגים של הטיות קוגניטיביות (Cognitive Biases). הן חלק מחשיבה אנושית נורמלית. אבל הן בעצם טעויות בזיכרון, בחשיבה, בתפיסה ובשיפוט.

הטיה קוגניטיבית ידועה היא הטיית אישור (Confirmation Bias).

מתוך ויקיפדיה: הנטייה לחפש, לפרש, להעדיף ולזכור מידע באופן שמאשר אמונות או השערות, תוך מתן בלתי-פרופורציונלי של תשומת לב פחותה למידע שתומך באפשרויות חלופיות.

הנה דוגמא ששייכת למקרה שלנו. אם המטופל משער שהטיפול לא יעזור לו, הוא יזכור דברים שיחזקו את ההשערה. כלומר הוא יעדיף לזכור סימפטומים שנשארו (מאשר סימפטומים שחלפו). גם אם באופן בלתי מודע.

יש עוד הטיות זיכרון רבות. אבל לנו חשוב להיות מודעים אליהן. למה?

זה קורה גם אם המטופל מאמין בטיפול…

להרבה מטופלים יש נטייה לשים לב לדברים שנשארו, ולשכוח סימפטומים שחלפו. אולי זה בגלל שהגוף בנוי לאותת כשמשהו לא בסדר. כשמשהו בריא- אין לגוף על מה לאותת.

הרבה מטופלים מגיעים לרפואה סינית עם בעיות כאב. כאב הוא סימן מצוקה של הגוף. וכשהכאב חולף, אין דרך לגוף לאותת על זה. הכאב פשוט נעלם, והמטופל חוזר לחייו.

אם היה רק סימפטום אחד והוא חלף- זה קורה פחות. כי המטופל הגיע עם מטרה אחת בלבד: להעביר את כאב הבטן. כאב הבטן עבר- הטיפול עוזר.

אבל אם הוא הגיע עם כמה סימפטומים מציקים… קל לגוף להמשיך לשים לב לאיתותי המצוקה שנשארו, ולשכוח שהיה איתות שכבר כבה.

נחזור למטופל שלך. יכול להיות שבאמפתיה שלך לדיווח על סבלות השבוע, שכחת לשים לב לרשימת הסימפטומים שהוא הגיע איתה לפני חודש. שם היו כתובים דברים שהוא לא דיווח עליהם בפגישה השבוע…

זה נראה טריוויאלי, אבל הרבה פעמים זה בגלל שהם עברו. או שחל בהם שיפור משמעותי, שגורם לו לא להתייחס אליהם.

יכול להיות שבכל טיפול יש שינויים קטנים, אבל המטופל לא מבחין בהם. מה שנשאר כ״כ מפריע, שהוא לא שם לב למה שעבר.

האחריות לתעד את הסימפטומים היא עליך.

גם האחריות לחזור לתיעוד שלך ולהיזכר בסימפטומים היא עליך. וגם האחריות לשאול את המטופל לגביהם. במיוחד כשהמטופל חושב שהטיפול לא עזר לו.

היו לי לא מעט מקרים בהם המטופל הודיע לי שהטיפול לא משפיע עליו. ואז הצעתי שנבדוק יחד.

דפדפנו יחד אל תיעוד המפגש הראשון. קראתי לו מה הוא סיפר לי. ופתאום הוא שם לב… איך מאז שהתחיל לקחת את הצמחים הוא באמת מתעורר פחות פעמים בלילה. כמה הוא היה עייף כשהגיע אליי, והיום יש לו הרבה יותר כוח. המשכנו לדפדף. הזכרתי לו סימפטומים נוספים שעלו- ונעלמו. ״נכון, באמת היה לי שיעול שהציק לי בבוקר, ועכשיו כבר לא״.

אחרי הסיכום הזה, ראינו שאמנם הברכיים עוד כואבות, אבל הסיאטיקה כבר לא מפריעה לו כשהוא הולך לישון. בקיצור, פתאום ראינו שהייתה התקדמות.

למה זה קריטי?

  • זה מראה לו שהטיפול באמת עוזר לו. אם הוא לא שיער שהטיפול יעזור לו- זה יכול להשתנות עכשיו.
  • זה נותן לו אורך רוח להמשיך בטיפול. כדי שהטיפול יוכל להמשיך ולפתור את שאר הבעיות שלו.
  • זה מוציא את שניכם מהיאוש.
  • זה מונע מהמטופל (וממך!) לחשוב ש״הרפואה הסינית לא עוזרת״.

ואם לעומת זאת ראיתם יחד שבאמת לא היה שינוי?

אם אחרי כל הניסיונות שלך לעזור- לא היה שיפור, כנראה שהטיפול באמת לא מתאים לו. לאף אחד אין 100% הצלחה, גם לא לרפואה הקונבנציונלית. צריך לעבור הלאה.

הסוד טמון בזיכרון.

חשוב לך להזכיר למטופל את העבר, גם העבר הקרוב, כדי למנוע הטיות זיכרון. כאלה שגורמות לו, ולך, להתייאש מהיכולת שלך לעזור לו.

לפעמים, התזכורות האלה יעשו את כל ההבדל.

בלעדיהן- המטופל יעזוב.

איתן- הוא יאפשר לך להמשיך ולפתור את סבלו.

תגובת אחת.

  1. תודה פנינסקי, אין כמוך!! מאמר כל כך חשוב

    השאר תגובה

שלח תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

אתר זה עושה שימוש באקיזמט למניעת הודעות זבל. לחצו כאן כדי ללמוד איך נתוני התגובה שלכם מעובדים.